基于中医“象思维”讨论六淫致病的特点及临床意义

博主： tony102
发布时间：2024 年 12 月 15 日
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分类：总结

## 正文

六淫是病因中重要的一类，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪。“象”通常指观察事物表现于外在的现象和形象，而通过类比、象征等方法，根据两类事物在某种属性上的相似而推出它们在其他方面也可能相似，这样的逻辑推理就是“象思维”[1]。象思维在中医理论的构建、临床辨证论治、药性形成和中药疗效解释中具有重要作用 [2]。本文基于这种思维方法，讨论了六淫致病的特点以及临床意义。

风性主动，具有轻扬、升发、向上、向外之象，同时具有发散、疏通、透泄之象。可以联想到跟“风”相关的脏腑器官，代表着呼吸道的肺其直接与风接触。在此基础上，又自然联想到面和皮肤。考虑风邪所致之病的特点，可以推理并总结为“善行而数变” [3]。以风疹块（荨麻疹）为例，其病发在皮肤，病症见皮肤瘙痒、发无定处。同时在“象思维”的指导下，临床治疗上可以以疏风解表，或运用“风药”等方法，对风邪进行治疗 [4]。

寒气为冬季之主气，具有寒冷、凝结、收引的特性，在阴阳上属于阴邪。同时寒邪也具有明显的季节性。因此，在利用“象思维”考虑发病脏腑器官之时，首先想到阳气虚容易发病的器官。病症应该多见恶寒、手足厥冷等 [5]。 这些特点使得寒邪在临床鉴别中的特征十分显著。以虚寒证为例，寒邪直中于少阴，呈现心肾阳虚，症见畏寒蜷卧。

火热之气则会走向另一端。火热之气性炎热、升散，这样的特性又容易导致水蒸腾为湿气，故又具有兼湿的特性。通过“象思维”的联想类比，阳热的症状，如高热、心烦、面赤、多汗等，都可以归结为暑邪所致。在临床治疗上，主要以祛暑、凉血解毒、开窍醒神等为主 [7]。

水蒸腾变为湿气，容易黏着。湿气总结为重浊、粘滞、趋下的特性。湿气从体表、呼吸道进入体内，容易留滞于脏腑经络，阻遏气机。其特性指出在临床病症上，湿邪致病常有症状粘滞，病人具有沉重感，病程较长的特点 [6]。

与湿邪相对，燥邪由干燥引起。而与寒邪类似，燥邪多发于气候干燥呈现清肃之象的秋天，具有明显的季节性。故燥邪具有干燥、收敛特性，且多自口鼻而入，首犯肺腑。根据干燥之象，可以想到燥邪易伤津液，例如口鼻干燥；也可以想到燥邪易伤肺，肺为娇脏，喜清润而恶燥。所以燥邪上肺，临床上症见干咳少痰，咽喉干痛。

火（热）邪具有火之炎热、升腾的特性。利用“象思维”，我们可以考虑火的特性。在微观中，燃烧是一个化学反应过程，需要“燃料”（津液），并且需要可燃气体的参与（气），所以联想到火热邪伤津耗气。同样，火的燃烧改变了周边环境的温度，联系到物理中的克拉博龙方程，温度的变化导致了气压的变化，因此形成了风。地理中也有类似的概念，例如对流雨的形成。所以联系到火热有生风动血。临床上，火热邪致病多见高热、烦渴、出汗等症状，亦有化脓等。

六淫致病特点通过“象思维”分析各具规律：风善行数变，寒凝收引，暑热升散兼湿，湿重浊粘滞趋下，燥干燥伤津，火炎上耗气伤津。临床运用“象思维”有助于辨证论治，体现了中医整体观和辨证思维的重要性。

## 参考文献

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(2024). 基于 “象” 思维谈祖国医学的方法论.  *Medical Diagnosis* ,  *14* , 365.]()

[[2].    Li, Z., Tang, S., Yang, B., Li,
Q., Yang, H., & Huang, L. (2022). [Formation and development of "Xiang
thinking" in traditional Chinese medicine]..  *Zhongguo Zhong yao za
zhi = Zhongguo zhongyao zazhi = China journal of Chinese materia medica* , 47
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[[3].  杨晓丽, & 李琳. (2011). 祛风止痒丸联合西替利嗪治疗荨麻疹 60 例.  *中国中医药信息杂志* ,  *18* (6),
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[[4].    梁春晖. (2023). 从风论治荨麻疹.  *Advances in Clinical Medicine* ,  *13* , 15809.]()

[[5].    丁婉珍, & 吕爱平. (2013). 寒邪病因理论研究.  *辽宁中医药大学学报* ,  *15* (1), 147-148.]()

[[6].    孔炳耀. (1998). 岭南湿邪致病特点及其论治.  *新中医* ,  *30* (5), 3-5.]()

[[7].    吴国水. (2007). 暑病证治浅探.  *实用中医内科杂志* ,  *21* (1),
38-39.]()

最后修改：2024 年 12 月 15 日